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　　医学指导：风湿病科 林昌松教授

　　文/风湿病科 刘小宝医师

　　风湿科医生经常会被病人问：医生，喝苏打水能治疗痛风吗?因为病人看到医生有时候给痛风患者处方碳酸氢钠片(俗称“小苏打”)，加上有些商家鼓吹喝苏打水可以治疗痛风。那喝苏打水真能治疗痛风吗?今日我们来一探究竟。

　　小苏打与降尿酸的关系

　　痛风是由于人体内嘌呤代谢异常导致的，而尿酸就是嘌呤代谢的产物。正常人的尿pH值(即酸碱度)一般为5.5~7.5，偏酸性。当尿pH=5左右，大部分尿酸呈结合状态，容易形成尿酸盐结晶，不利于排泄;当尿pH≥6.2时，结合的尿酸盐开始游离，容易经肾脏被排出。

　　小苏打的成分是碳酸氢钠，是一种碱性无机盐，易溶于水。人体服用后可以使偏酸性的尿液被碱化，pH维持在6.2~6.9，可提高尿酸的溶解度，有助于其排泄。因此在临床上，医生的确会针对有些病人的情况开出小苏打片，配合降尿酸药如苯溴马隆等一起使用。但这并不意味着小苏打也能降尿酸。事实上，小苏打本身没有降尿酸的功能，只不过是通过碱化尿液、提高降尿酸药物的疗效。

　　喝苏打水能代替医生开的小苏打片吗?

　　市面上有很多“苏打水”售卖，那喝苏打水不就能治病了吗?实际上，口服碳酸氢钠片的用法是每日3次，一次1～2片。而市售的1瓶500毫升苏打水的碳酸氢钠含量，仅相当于碳酸氢钠片的1/4，因此，想靠喝苏打水代替医生处方的碳酸氢钠片来碱化尿液是不现实的。而且，很多商家为了让苏打水的口感更好，会在苏打水中加糖，这样一来，不仅不能协助降尿酸，由于摄入糖分多了，反而可能升高尿酸，诱发痛风发作。

　　PH是越碱越好吗?

　　很多病人有疑问：既然碱化尿液能有助于尿酸排出，那是不是意味着尿pH越碱越好呢?答案是否定的：尿液并非越碱越好。研究表明：当尿液pH在6.2~6.9之间时，尿酸盐的溶解度大，最有利于从尿液中排出。但如果尿pH值≥7.0，反而容易形成磷酸钙和碳酸钙结石。因此在服用小苏打片期间，一定要定期监测尿pH，及时调整药量。

　　虽然服用碳酸氢钠可以碱化尿液，但随着对痛风的深入研究，科学家发现有些病人服用小苏打片会引起嗳气、胀气、胃肠道不适等，部分病人长期使用还有引起血钠升高和高血压的副作用。因此，治疗痛风是否要服用小苏打片?如何服用?需要在风湿科医生指导下才能给出更稳妥的建议。(来源：广州中医药大学一附院)