百姓健康

　　在耄耋之年的寿星当中，女性占比较大的比例。目前我国各大城市女性的期待寿命已经在80岁左右，百岁以上的寿星都以女性居多。然而，长寿还得有良好的生活质量。寿而康才是老年人真正的福音。

　　女性通常在50岁左右绝经，进入老年期的时候，女性已经绝经十几年了。老年妇女除了预防心脑血管疾病、骨质疏松、肿瘤等疾病，还要注意预防盆底功能障碍。

　　盆底，即骨盆底部。由多层肌肉、筋膜组成，尿道、阴道和直肠在此贯穿而出。盆底组织承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，使其保持正常的位置。

　　女性在怀孕、分娩的时候，盆底组织受到牵拉，尤其是在手术助产，如产钳、吸引产的时候，筋膜、韧带和肌肉会受到过度牵拉，产后需要修复以恢复其正常。如产后过度劳累，负重等，会影响盆底的康复而在育龄期发生盆底功能障碍。

　　老年妇女在绝经后会发生盆底组织的松弛、萎缩。若有长期便秘、慢性咳嗽、腹型肥胖等情况，导致腹腔内压力增加，会加重盆底功能障碍。

　　盆底功能障碍最常见的症状是压力性尿失禁，即憋不住尿，在咳嗽、用力或大笑时漏尿，还有尿频、尿急、夜尿多。此时主要是阴道脱垂，即阴道前壁膨出，伴有膀胱膨出，导致膀胱容积减小，在增加腹压时，就会发生尿失禁。

　　症状进一步加重，就会感觉阴道有物下坠。此时往往是发生子宫脱垂了。I度的子宫脱垂，子宫尚未脱出阴道口，仅有下坠的感觉，卧床休息后会减轻。II度则是宫颈或部分子宫体脱出阴道口外，但卧床休息后仍可还纳回阴道内。III度就已经是重度脱垂，即宫颈和子宫体完全脱出阴道口外。II度和III度子宫脱垂会影响患者的生活质量，行动不方便，也会继发子宫颈的感染，甚至发生阴道壁的溃疡。

　　那么，怎样预防盆底功能障碍呢?

　　首先，要从产后康复做起。产后的宝妈，尤其是高龄的产妇，在产后要进行盆底康复，包括盆底肌训练、推拿按摩、理疗等。产后不宜过早从事较重的体力活动。

　　其次，在绝经后要注意健脾补肾，固摄冲任，防止“阴挺”的发生。盆底功能障碍属于中医“阴挺下脱”的范畴。以脾虚、肾虚为主要证候，以冲任不固，带脉失约为主要病机。若平素脾肾虚弱，在绝经后可以用补中益气丸、肾气丸防治。

　　若已经发生压力性尿失禁、阴道膨出或子宫脱垂，则应该请妇科医生检查评估，轻度可以选择药物治疗，配合提肛训练、理疗等。中度或重度的患者，可选择盆底重建手术或阴道壁修补、子宫颈部分切除、阴式子宫切除等。术后仍需用药及定期随访。

( 来源：广州中医药大学一附院)