疾病百科

　　宫颈炎(cervicitis)是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部(即子宫下端通向阴道的部分)炎症及子宫颈管黏膜炎症。多为病原菌感染所致，CT(沙眼衣原体)、Ng(淋病奈瑟菌)为最常见的两种病原体，阴道毛滴虫病、生殖器疱疹(尤其是单纯疱疹病毒2型)也与子宫颈炎相关。生殖支原体(Mg)也与子宫颈炎相关。也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。

　　宫颈炎的症状包括性交后出血、阴道分泌物异常或宫颈检查时有疼痛，但大多数患者没有任何症状。感染所致的宫颈炎，如果不及时治疗，则感染可扩散到子宫和输卵管，并蔓延至盆腔和腹腔，可能会导致不孕。

　　子宫颈炎的两大特征性体征为：

　　(1)于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏脓分泌物(通常称为黏液脓性子宫颈炎)。

　　(2)子宫颈管棉拭子擦拭子宫颈管容易诱发子宫颈管内出血。子宫颈炎患者通常具备以上1个特征或2个体征同时具备。子宫颈炎通常没有症状，但一些女性会主诉阴道分泌物异常及经间期出血(如性交后出血)。健康门户。

　　此外，子宫颈管分泌物革兰染色涂片中白细胞增多诊断子宫颈炎尚未标准化，其敏感度不高，并且沙眼衣原体(CT)或淋病奈瑟菌(Ng)的阳性预测值较低，在大多数临床中未被应用。

　　白带异常、阴道分泌物湿片镜检显示白细胞计数>10个/高倍视野可能是子宫颈炎症的敏感指标，其有很高的阴性预测值(无白带异常不太可能是子宫颈炎症)。

　　尽管子宫颈管内分泌物镜检显示中性粒细胞存在革兰阴性双球菌对淋病奈瑟菌性子宫颈炎的诊断具有特异性，但其敏感度很低。

　　对于子宫颈炎患者采取经验性治疗，应考虑：

　　(1)高危人群(如年龄<25岁，或最近有新性伴或性伴同时有其他性伴，或性伴有性传播疾病感染)需进行CT和Ng的经验性治疗，尤其是对无法随访或无条件进行NAAT检测的患者。

　　(2)合并阴道毛滴虫病或细菌性阴道病患者应针对性治疗。

　　(3)对于低危的性传播疾病的妇女，延迟治疗直到获得检测是一种选择。如果治疗被推迟，且核酸扩增检测出CT和Ng阴性，则考虑随访观察子宫颈炎是否好转。

　　无论有无治疗，都应加强随访;并应检测人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒，对近60 d内的性伴要进行评估、检测、经验性治疗，为了避免再感染，患者性伴也要禁止性生活直至其性伴(们)痊愈;建议HIV感染患者进行子宫颈炎治疗，对于妊娠患者的诊治与非妊娠患者没有区别。

　　来源：西交一附院妇产科