母婴育儿

　　关于妊娠期运动形式、类型，推荐妊娠期的运动形式包括有氧运动及抗阻力运动。应避免有身体接触、有摔倒及受伤风险的运动，以及在高海拔地区运动。推荐的运动形式包括步行、游泳、固定式自行车运动等。尽管研究认为母体发热、进行热水浴或桑拿等情况可能会增加胎儿神经管缺陷的风险，但研究发现，运动尚不足以将母体核心体温提高到引起并发症的程度。但是妊娠期间，尤其是妊娠早期，仍应避免引起母体体温过高的运动，如高温瑜伽或普拉提。此外，共识建议孕妇每周至少进行3~5 d的盆底肌肉训练，如凯格尔运动，以减少尿失禁的风险。

　　妊娠期运动应该达到什么强度?

　　共识推荐孕期运动以中等强度为宜，即运动时心率达到心率储备(HRR)的60%~80%，或感知运动强度评分应为13~14分。妊娠前无运动习惯的孕妇，妊娠期运动应从低强度开始，循序渐进。而对于中等强度运动的量化，主要通 过以下2项指标：心率和自觉劳累分级。当孕妇运动时心率达到HRR的 40%~59% 则提示运动强度达到中等强度水平;当心率达到HRR的60%~ 80% 提示运动强度达到高强度水平。应避免孕期剧烈的运动(心率>90% HRR)。在监测孕期运动强度时，使用Borg感知运动强度度量表更有效。Borg量表有从6~20分共15个等级评分，代表对劳累程度感受的不同等级，其中6分代表“非常非常轻松”，20分代表“非常非常困难”。健康知识，对于中等强度的运动，孕妇的评分应为13~14分，即其对自我运动强度的感受为有点困难。

　　妊娠期运动时有哪些安全注意事项?

　　运动过程中应保持充足的水分供给，穿宽松的衣服，避免在高温和高湿度环境中运动。此外，在任何运动过程中应包含热身和舒缓放松环节。最后，当孕妇在运动过程中出现任何不适，都应停止活动并就医。

　　特殊人群的相应注意事项：

　　对于妊娠期运动强度明显超过指南推荐的孕妇，应在专业人员的指导和监护下进行运动;GDM孕妇若使用胰岛素治疗，需警惕运动引起的低血糖，尤其是孕早期;孕前肥胖孕妇应尽早开始运动，并应从低强度、短持续时间开始，循序渐进。

　　参考文献：中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会,中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期运动专家共识(草案)[J]. 中华围产医学杂志,2021,24(9):641-645.

　　来源：西交一附院妇产科