母婴育儿

　　尿频是孕妈们的专属特性。由于子宫对膀胱的压迫，导致准妈妈不得不成为厕所的VIP客户。但是，在孕晚期，孕妈可能必须要分清楚一件事情，那就是要区分羊水和尿液。

　　人们常说的破水了，就是我们医学上的术语“胎膜早破”，即发生在临产前的胎膜自然破裂。作为产科医生，几乎每个看急诊的夜班，都会迎来这样一位破水的准妈妈。那么，你真的破水了么?临床上大多数破水表现为突然从阴道流出一滩水，内裤及外裤浸湿，随后水仍间断一点一点往外渗，活动后明显增加。部分孕妇也可表现为阴道突然流液后再无症状，或是无明显阴道流液，而是反复的内裤潮潮湿湿的。虽然孕晚期会有阴道分泌物增加或漏尿现象，但出现上述症状仍需及时就诊。

　　破水是什么感觉

　　发生破水时，孕妈妈会感觉到一股热流从阴道流出，不能自控，类似尿失禁的感觉，有强烈的湿润感。

　　如何分辨破水和漏尿呢?

　　如果是漏尿的话，基本上自己可以控制尿的流出，但是羊水是无意识，不能控制，并且是持续性的。光从性状上很难区分羊水和尿液，最好还是立即平卧，由家人送到医院通过验pH值或是观察宫颈黏液，由医生来判断是羊水还是尿液。

　　临近分娩的时候，一定要留意这些征兆。

　　接诊这样一位准妈妈，产科医生如何判断是否存在胎膜早破呢?

　　1.详细询问病史：若存在典型的临床症状，即可诊断胎膜早破;

　　2.产科查体：窥阴器检查见后穹窿有液池或见液体自宫颈口流出，部分可见胎脂或胎粪，可以诊断。南阳妇科。

　　3.PH试纸：若后穹窿有液池，且试纸变蓝，可以诊断。但需注意PH试纸受炎症、血液、尿液、精液等干扰会出现假阳性。PH值诊断胎膜早破的敏感度90%，假阳性率约17%。

　　4.阴道液涂片：阴道液体涂在玻璃片上，干燥后显微镜下见羊齿状结晶提示为羊水。其诊断胎膜早破敏感度为51-98%，假阳性率6%。

　　5.超声检查：超声测量羊水量可能有一定帮助，如果有阴道排液病史，且羊水量明显减少，可高度怀疑胎膜早破，但需排除其他原因导致的羊水过少。

　　早破水的量会很多吗?

　　不一定。如果羊膜破裂，羊水不受控制地从阴道排出，然后会持续有少量液体不断流出，如果准妈妈移动更会使羊水大量流出。这种大量的破水是非常可怕，也是非常危险的。

　　如果羊水少量的滴滴答答地流出，通常是破水的位置比较高，称作高位破水。高位破水通常不易发现，而在几天后通常会发展成自然破水，这也是比较危险的。

　　破水了到底住不住院呢?

　　孕晚期分泌物增加，有时候胎膜可能像气球一样破了个小沙眼，第一次测试纸是阳性或可疑阳性，但有可能自然封闭，所以复测试纸变成阴性了，超声随访羊水量正常。所以有时候我们其实是可以门诊严密观察随访的，监测体温，胎动情况，连续超声监测羊水量的变化，胎心监护，血常规，复测试纸，一切正常，那就继续回家当皇后待产吧。当然，如果你是特别纠结的类型，不能接受密切门诊随访这种方式，非要住院观察不可，那就住吧。