母婴育儿

　　对于正在备孕的夫妇来说，了解排卵是至关重要的一课。我们通常认为，只要月经规律，就一定会排卵。然而，有一种情况却悄悄“偷走”了好孕气：卵泡成熟了，却最终未能破裂排出卵子，这种现象在医学上称为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

　　什么是“卵泡不破”(LUFS)?

　　想象一下，卵巢就像一个培育卵子的“温室”。每个月，都会有一个优势卵泡在激素的滋养下发育成熟，就像一颗成熟的果子。正常情况下，这颗“果子”会破裂(排卵)，将里面的“种子”(卵子)释放出来，被输卵管的“小手”(伞端)拾取，等待与精子相遇。

　　而LUFS则是指：这颗“果子”发育到了成熟的大小，但它却没有破裂。卵子因此被“困”在卵泡里无法排出。与此同时，这个未破裂的卵泡还会继续行使部分功能，甚至黄素化，并分泌孕激素，造成一种“仿佛已经排卵了”的假象。

　　为什么会出现卵泡不破?

　　LUFS的确切病因尚不完全明确，但它并非一种独立的疾病，而是一种临床表现，可能与以下因素有关：

　　内分泌激素失调：这是最常见的原因。

　　LH峰异常：排卵需要一种叫“促黄体生成素(LH)”的激素达到一个高峰来触发。如果这个峰值不够高、出现时间不对或卵巢对LH的反应不敏感，就无法启动排卵程序。南阳不孕。

　　高泌乳素血症：泌乳素水平过高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，抑制排卵。

　　前列腺素分泌不足：前列腺素在促使卵泡壁平滑肌收缩、导致卵泡破裂中起着关键作用。其分泌不足可能影响排卵。

　　卵巢局部障碍：

　　卵巢手术史或盆腔粘连：既往的卵巢手术(如巧囊剔除术)、盆腔炎症或子宫内膜异位症可能导致卵巢表面形成纤维粘连，增厚了卵泡外壁，就像给卵子罩上了一层“渔网”，使其难以突破。

　　卵巢血供不足：也会影响卵泡的正常破裂。

　　心理因素：

　　长期处于焦虑、紧张、压力过大的状态下，会影响内分泌水平，成为诱发或加重LUFS的隐形推手。

　　如何发现这个“隐形”的敌人?

　　LUFS非常“狡猾”，因为它具有隐匿性。女性往往有规律的月经周期，基础体温曲线(BBT)也显示有双向变化(提示有黄体形成)，常规的排卵试纸也能测到LH峰。正因为这些假象，很多女性以为自己排卵正常，却迟迟无法怀孕。

　　医学上诊断LUFS的“金标准”是：B超动态监测排卵。

　　方法：从月经周期第10-12天开始，通过阴道B超持续跟踪优势卵泡的发育情况。

　　确诊依据：B超观察到优势卵泡持续增大，甚至长到30mm以上，却突然塌陷或缩小，但同时在卵泡内或盆腔看不到正常的游离液体(排卵液)。随后，这个未破裂的卵泡继续黄素化，形成黄体。

　　结合血孕激素水平检测(在“排卵后”7天抽血，孕酮值可能升高)，可以进一步辅助诊断。

　　遭遇“卵泡不破”，我们该如何应对?

　　确诊LUFS后不必过度焦虑，它是一个可以被有效治疗的问题。治疗方案个体化差异很大，需在生殖医生指导下进行。

　　药物治疗：

　　诱发排卵：常用药物如克罗米芬或来曲唑。

　　触发排卵：当卵泡成熟时，注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)，模拟一个强效的LH峰，给卵泡一个强烈的“破卵指令”，这是最常用的治疗方法。

　　B超引导下卵泡穿刺术：

　　如果药物治疗效果不佳，医生可以在B超引导下，用一根细针经阴道刺破卵泡，人工帮助卵子排出。这是一个微创操作，成功率较高。

　　辅助生殖技术(IVF-试管婴儿)：

　　对于反复发生LUFS或合并其他不孕因素的患者，试管婴儿技术是终极解决方案。通过促排取卵，直接将卵子从卵泡中取出，在体外与精子结合，完全绕过了“排卵”这一步。

　　生活方式与心理调节：

　　减轻压力、保持心情愉悦至关重要。可以通过瑜伽、冥想、运动等方式放松。

　　均衡饮食，保持适度的体重。

　　结语

　　未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是女性不孕的一个常见却易被忽视的原因。它提醒我们，有规律的月经并不等于100%正常排卵。如果您备孕一年以上未孕(35岁以上备孕半年)，或疑似有排卵障碍，建议及时到生殖医学科进行系统检查，尤其是B超排卵监测，从而尽早发现问题，在医生的帮助下制定最适合您的助孕方案，最终成功解锁好孕!