男性女性

　　在门诊，经常会遇到一些夫妇，同居后没有怀孕，就以为自己是不孕症，前来咨询诊查。这些患者常常提出诸多问题与疑惑。

　　“医生，我这种情况是看中医还是看西医?”

　　“医生，我是不是宫寒啊?是不是看中医更有效啊?”

　　“医生，我吃了很久的中药还没怀孕，我是不是该看西医了?”

　　现在我们来了解一下什么是“不孕症”?通俗讲是指一对夫妇未采取避孕措施进行有规律的性生活，至少1年未获得临床妊娠，才被诊断为不孕症。

　　如果夫妇双方未采取避孕措施进行有规律的性生活，1年未获得临床妊娠，那么就要到正规医院的生殖医学科就诊了，以免走弯路。

　　下面我们来简单了解下如何就诊的相关知识。

　　初次看不孕症，可先看西医，简而言之就是，先弄清楚病因，再对症下药。这样以免耽误时间，错过了最佳的生育时间。今年年初门诊有对前来孕检的年轻夫妇，女方年龄28岁，夫妇结婚2年，因一开始没打算怀孕，就一直避孕。前来孕检时，检查了B超后才发现，双侧卵巢窦状卵泡共计只有6枚，发现女方AMH 0.76 ng/ml, 双方当时后悔莫及，还一直傻傻地避孕，以为自己还年轻，怀孕很简单。如果2年前先进行评估，就不会一直以来都积极避孕了。现在患者希望服用中药调理，尽快生育。医生建议直接行试管婴儿助孕，因为如果AMH 1.1 ng/ml，就有行试管婴儿的指征了。这对夫妇直接选择了试管婴儿助孕，经过系统检查后，医生为其制定了合适的促排卵方案，获卵5枚，有2枚胚胎，移植后，现已成功妊娠!

　　还有一个例子，有位患友，5年不孕。在老家吃了几年的偏方，在年纪接近35岁时，前来就诊。经过对患者进行1个周期的生殖超声评估，监测了其排卵情况，发现她这些年月经量减少不是所谓“宫寒”，而是多年前的1次胚胎停育，进行了清宫手术后的内膜损伤所导致的。这位患友不孕的原因，与其子宫内膜这块土地受损、不肥沃、子宫内膜的容受性下降有关。南阳妇科

　　所以，不孕症的初次看诊应该是生殖医学科，先进行科学精准的评估。

　　那么，什么情况下看中医?

　　1.西医已经明确了不孕症的病因，排除了子宫肿瘤、子宫内膜息肉、双侧输卵管阻塞等器质性病变，而且治疗时间比较长，可以寻找辅助中医调理。

　　2.西医无法明确不孕症的病因，检查不出不孕症的原因，这其中包括心理因素，失眠，胃肠功能紊乱等慢性不适，可以尝试中医调理。

　　3.各种不孕相关的宫腹腔镜手术后，患友往往比较虚弱，感到乏力、厌食、消化不良、盗汗等体虚症状。此时，采用中医药治疗，能使患者较快地恢复健康。

　　4.不孕症的治疗过程中，如人工授精、试管婴儿过程中，反复的种植失败，这些状态西医往往也没有很好的治疗方法，选择中医辅助调理是更好的选择。

　　如何解决不孕症患者的烦恼

　　首先，大部分患者发现不孕症也不是直接做试管婴儿，而是在生殖医学科医生的帮助下先进行试孕，根据具体情况选择最直接的方案。一部分患者可先进行门诊促排卵治疗，这种情况简单便捷，只需在特定的月经周期，来几次医院门诊即可。当然在这些过程中，医生会根据患者的具体病情，运用自己的经验及我院的中西医结合的独到方法，进行积极有效的治疗，然后指导同房，有一部分的幸运夫妇可以很快受孕。

　　其次，如果经过几个周期的门诊促排仍未孕，我们不会原地踏步，会合理科学评估并建议您行人工授精的治疗，将男方的精液优化处理后，将其注入子宫腔，提高受孕率。

　　再者，如果经过3个周期以上的人工授精都未怀孕，就可以考虑试管婴儿了。试管婴儿是选择优秀的卵子和优秀的精子结合胚胎的过程，是优生优育的升级版，取卵不会让女性加快变老，取卵可行麻醉下的无痛取卵，轻松不痛。

　　来源：广州中医药大学一附院