男性女性

　　外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus)是病因不明的慢性炎症性皮肤黏膜疾病，以外阴皮肤萎缩、色素缺失呈白色为主要特征，常见于45～60岁女性。10%～15%的年幼患者大部分在青春期后可自愈。

　　确切病因不详。目前认为与之相关的病因可能有：①免疫学说;②遗传因素;③内分泌因素：临床睾酮治疗有效;④感染;⑤代谢障碍。

　　症状主要为瘙痒，夜间加重，严重影响睡眠;灼热感等。局部可见皲裂及糜烂，可引起尿痛、排尿困难、性交痛。部分患者黏膜皮肤交界处发病，致阴道口狭小产生性交困难，但不影响妊娠。累及肛周者可出现排便异常。女童的病损特征与成人无异，可出现排尿困难、夜尿及遗尿。南阳妇科。

　　治疗：主要为对症处理，缓解症状，及时发现和治疗恶变。

　　一般治疗：应仔细询问生活习惯、病史、全身情况、既往用药等。停用可能诱发的食物、药物、洗剂等。保持外阴的清洁、干燥、避免刺激。消除紧张情绪，必要时予以镇静、安眠及抗过敏的药物。

　　药物治疗：

　　(1)糖皮质激素：是治疗本病的主要药物。常选用强效制剂。常选用0.05%丙酸氯倍他索软膏外涂作为本病的一线治疗药物。当获得明显改善后，改用低效糖皮质激素如氢化可的松霜治疗。通常每日1次，治疗4周后改为隔日1次，再用4周后减为每周2次，夜间用药。反复发作者可给予病灶内糖皮质激素注射疗法，可显著改善症状。停药后平均复发率约为50%。不良反应多为长期用药导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张、肤色改变等。

　　(2)性激素制剂：疗效不如糖皮质激素。①2%丙酸睾酮油膏：儿童慎用该药以免引起男性化。②黄体酮软膏：如与糖皮质激素交替使用，疗效更佳。

　　(3)免疫抑制剂：1%吡美莫司(pimecrolimus)霜或0.1%他克莫司软膏(tacrolimus)外用，效果较好。两药属大环内酯类药物，不引起皮肤萎缩。

　　(4)维生素A软膏。

　　物理治疗：目前可以选择的方法有：激光、冷冻、聚焦超声。治疗后均有复发的可能。

　　手术治疗：病灶切除术可用于上述疗法效果不佳者，或疑恶性病变者，术后病理可进一步明确病变性质。术后均有复发的可能。

　　来源：西交一附院妇产科