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什么是无精子症?

无精子症指的是至少两次精液检查，3000g离心后镜下取沉渣观察均未发现精子。注意了，这里是指精液里没有精子!但如果输精管道堵塞或者某一段缺如，即使源头“睾丸”可以产生精子，精子运送不出来了的话，精液里面也可表现出没有精子。所以，无精子症不代表患者没有精子，仅代表精液中没有精子，就像水龙头没有水，不代表水箱中没有水一样的道理。临床上根据源头上有没有精子，将无精子症可分为梗阻性无精子症(睾丸产生精子但运输障碍)和非梗阻性无精子症(即睾丸不产生或者产生极少数精子)。

如何分辨无精子症的类型?

到底属于哪类无精子症，主要靠体格检查和临床检验。具体是“一看二摸四检查”：一看指的是观察男性的第二性征(胡须、喉结和肌肉等)，部分染色体异常患者可体现在性激素异常，影响到男性第二性征的发育;二摸指的是触摸睾丸大小和质地，以及触摸输精管是否存在，体积偏小且摸起来偏软的睾丸往往预示睾丸的生精功能低下，而输精管触及不到或有结节往往预示管道缺如或管道不通畅;四检查指的是检查性激素、染色体、精浆生化和专科B超。通过上述分析，基本可以判断大体方向，但最终还是需要睾丸活检明确诊断。南阳男科。

三、如何治疗输精管道堵塞的无精子症?

梗阻性无精子症的治疗方案，主要是根据梗阻的范围和患者意愿选择。如果输精管结扎术后，或者短距离部分先天堵塞，可考虑手术复通，疏通的效率因患者病情和梗阻时间会有所区别;如输精管道梗阻范围较广或者先天大段缺如，则不建议手术复通，需要生育时可以手术取精行试管婴儿治疗。当然，考虑输精管道复通后也有再次梗阻的机率，所以患者的选择意愿也是治疗方案制定的重要参考因素。如果没有生育计划，则没必要干预，梗阻性无精子症对身体健康的其它方面，没有太多影响。

四、源头睾丸不产生精子怎么办?小伙伴们可能会想，源头睾丸都不产生精子，肯定“芭比Q”啦!其实不然，源头不产生精子的患者又分多种情况，就像种庄稼似的，有的是种子出了问题、有的是土壤出了问题、还有的是肥料和所需营养出了问题，所以治疗方案又有所区别。如缺少肥料(促进精子产生的性激素缺乏)，我们可通过补充相应的激素进行治疗;如炎症影响到种子生长发育过程出了问题，则可以控制炎症，改善局部微环境;如中医辨证个人体质失调，则可以辨证论治加以调理等等……。所以，即使睾丸不产生或产生极少量的精子，对于该类患者也不要轻言放弃，经过中西医系统分析和治疗，只要能够找到可利用精子就会有希望，当然前提条件是需要必要的优生遗传咨询。

来源：广东省中医院