男性女性

　　鞘膜积液是常见的先天性发育异常，因为先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊，俗称“水蛋”。

　　正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，若鞘膜腔内液体积聚过多，即为鞘膜积液。可发生于任何年龄，在男婴中发病率0.7%-4.7%，2岁前部分睾丸鞘膜积液能自行消退。成人发病率1%。

　　小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现单侧腹股沟或阴囊无痛性肿块，当肿块较大者时，可有坠胀感。小儿到医院检查时可发现单侧或双侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性，即可诊断。

　　小儿鞘膜积液一般分为睾丸精索鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液四种类型：

　　一.睾丸精索鞘膜积液：是指鞘膜内液体分泌过多或者吸收障碍，导致液体在鞘膜内聚积所致。

　　二.精索鞘膜积液：是指精索鞘状突两端闭合，但是中间的精索鞘膜囊并没有闭合，引起液体堆积所致，液体与腹腔、睾丸鞘膜囊不相通。

　　三.睾丸鞘膜积液：在出生前后，鞘状突未闭，腹腔积液经鞘突管流入到睾丸鞘膜腔内形成积液。

　　四.交通性鞘膜积液：是由于精索部位的鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通所致。

　　另外，还有一种鞘膜积液，叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液，定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液，两端分别在腹腔内和阴囊内，中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的，按压一端，另外一端的压力和形状会变大。

　　注意与疝气区分

　　南阳男科，当男孩子出现阴囊肿胀时，其实有两种可能，即疝气或鞘膜积液。

　　二者比较明显的区别是，如果用手电照射肿胀处，鞘膜积液的阴囊透亮，而疝气不会。

　　且疝气通常在宝宝哭闹或剧烈运动时，在腹股沟处会有一突起的块状肿物，位置如果比较靠下则会延伸至阴囊，在宝宝平躺或用手按压时，肿物会消失，家长可以据此初步判断。

　　其中，腹股沟疝气通常不会自行康复。家长发现宝宝出现腹股沟疝气时，要及时就医。

　　鞘膜积液的危害：

　　积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩;

　　积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩;

　　积液感染，表现为阴囊明显红肿。

　　B超检查是首选明确诊断检查，睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。

　　对于1岁以内的儿童，如果鞘膜积液体积不大、张力不高，可以暂时不急于手术治疗，积液有自行消退的可能。但是采取保守观察之前，需要泌尿外科排除孩子是否合并腹股沟疝或者睾丸其他病变。

　　如果积液张力太高、鞘膜腔压力升高，可能压迫睾丸、影响睾血液供应，以至于睾丸萎缩，对孩子未来的生育功能造成影响。此时，就应该积极就医及时手术治疗，避免给孩子带来不可挽回的后果。

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