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子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,属于子宫内膜异位症的一种,是妇科常见病和疑难病。多发生于30-50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性。由于其难以治愈有极其痛苦的特点,又被称为“不死的癌症”。子宫腺肌症多发生于30-50岁的育龄期女性,尤其是生过宝宝的妈妈,发生率更高。
一般症状
子宫腺肌病的主要症状是经期延长、经量过多和逐渐加重的进行性痛经,有35%的患者无典型症状。子宫腺肌病患者中,月经过多发生率为40%~50%,主要与子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维增生,使子宫肌层收缩不良、子宫内膜增生等因素有关。此外,子宫腺肌病痛经的发生率为15%~30%。
典型症状
月经量多:表现为经量增多,正常经量在20~80ml左右,子宫腺肌病患者的经量一般大于80ml。
经期延长:患者的月经周期基本正常,但行经时间延长,超过35日。部分患者还可能出现月经前后点滴出血的症状,严重的可导致贫血。
痛经:南阳妇科,子宫腺肌病患者常会出现痛经,呈进行性加重,表现为腰骶部、下腹部及盆腔中部出现疼痛,有时疼痛会向肛门、大腿及会阴部放射。常在月经来潮时,或于月经前一周开始出现痛经,持续整个经期。
子宫增大:随着病灶生长,子宫也会随之增大,压迫直肠和膀胱,出现尿频、尿急、便秘、肛门坠胀等症状;也可能会出现经量增多的情况,发展到后期严重的患者还可能出现贫血症状。
子宫腺肌症发病的高危因素
1、多次的妊娠与分娩,造成子宫肌层的损伤。
2、经宫腔的手术操作和检查,引起子宫内膜和子宫浅肌层的损伤,导致子宫内膜增殖并侵入子宫肌层生长而发病。如;宫腔镜手术史,剖宫产手术史,子宫肌瘤剔除手术等等。
3 、先天或者后天生殖道阻塞,从而使月经血不能外流,子宫腔内压力增加,子宫内膜向肌层挤压而发病。
4、长期高雌激素水平刺激子宫内膜过度生长引起发病。
诊断
临床上常常通过典型的进行性痛经和月经过多病史,查体发现子宫均匀增大或者局限性隆起,质地较硬,并且有压痛,往往能做出初步的临床诊断。但是临床症状不明显如果无法确诊时,为了明确诊断或为了做消融手术,会给患者做磁共振检查,而磁共振检查可以更加清楚的看到子宫前壁、后壁或者全层增厚,结合带增宽。给诊断和手术提供帮助。
子宫腺肌症的患者往往需要做血清CA125测定,因为当女性患子宫腺肌症时,血清CA215水平可能会有升高,一般是在100-200之间。但是,CA125用来诊断子宫腺肌症,它的敏感性和特异性均比较低,不能作为独立的诊断依据,B超和磁共振等影像检查对子宫腺肌症的诊断有一定的帮助,但最好的方法应该是腹腔镜检查,手术中可以见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。当然最终的确诊取决于手术后的病理检查。
如何治疗?
妊娠,是天然的治疗手段,可以避开或缓解子宫腺肌症带来的疼痛和月经过多。
已经生育的患者,一般建议通过药物治疗来缓解病情。
患者也可根据自身情况,选择手术治疗。
如何预防子宫腺肌症
一是尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
二是月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。
三是在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,经期禁止性生活。
四是女性还要尽量避免临近月经期或月经期进行妇科手术。
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