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　　除正常月经之外，当出现阴道不正常出血时，应立即到医院检查，查明出血的原因，以防延误病情。

　　为了准确鉴别月经及阴道出血的区别，我们首先需要了解一下正常的月经，它包括三大要素：月经周期、月经时间及月经量。

　　“月经周期”是指这次月经的第一天到下一次月经的第一天间隔时间。一般为21-35天，平均28天。“经期”简言之就是指经期出血时间。一般为2-8日，平均4-6日。而“月经量”为一次月经的总失血量，教科书上正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。最新指南指出月经量是否改变，需要与最近3次平均月经量相比较。

　　南阳妇科，子宫异常出血是一个症状的体现，以下几类常见的妇科疾病都有可能出现：

　　①接触性出血：常常表现为性生活后的出血，如宫颈炎性疾病、宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。

　　②异常妊娠：如先兆流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等，甚至流产后的胎盘部分残留等。

　　③绝经后出血：子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤等恶性肿瘤。

　　④其他疾病：子宫内膜异常增生、黄体破裂、卵巢囊肿破裂，后两种疾病常常是腹痛更明显，出血量不多。

　　⑤理化因素：口服避孕药或放置宫内节育环等。

　　另外，其他一些全身性疾病，如：血液疾病、肝功能异常等引起的凝血功能下降，也可能导致阴道流血。

　　阴道出血的常见表现形式

　　阴道出血的形式多种多样，临床上常见的有以下几类：

　　(1)经量增多：可能和子宫肌瘤等疾病有关;

　　(2)周期不规则的阴道流血：可能和内分泌功能紊乱有关;

　　(3)无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致;

　　(4)停经后阴道流血：需要考虑到与妊娠相关的疾病;

　　(5)接触性出血：应考虑子宫颈炎、宫颈癌等;

　　(6)经间出血：可能为排卵期出现;

　　(7)绝经后阴道流血：需考虑到子宫内膜癌等疾病;

　　(8)间歇性阴道排出血性液体;

　　(9)外伤后阴道流血。

　　在临床上遇到出血为主诉的病人时，需要我们详细询问病人的月经史，在此基础上做出阴道出血类型的判断，从而辅助我们对疾病的诊断。

　　异常阴道出血如何防治?

　　1、注意个人的卫生，在性生活前后双方应及时清理隐私部位后，避免病原菌感染引起阴道炎，宫颈炎，甚至子宫内膜炎症;

　　2、定期进行宫颈癌检测，美国癌症协会建议女性应该在21岁开始参加宫颈检查。

　　3、阴道干涩性交时会导致组织损伤和出血，性交前使用润滑剂防止性活动对阴道的伤害。

　　4、其次是避免人工流产手术及宫腔操作;

　　5、平时应该养成良好的饮食以及作息习惯，避免熬夜。

　　参考文献：谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第九版).北京:人民卫生出版社,2018.

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