体检攻略

　　尿液分析检查作为一种无创性检查，是容易被患者接受的检测方法之一，被称为体外“肾活检”。在临床上，泌尿系统疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病及多种全身性疾病所引起的泌尿系统损害均可通过尿液分析发现异常，给临床诊断、鉴别诊断及预后判断提供帮助。

　　尿白细胞阳性

　　正常尿中白细胞应为阴性。如果尿液报告单上提示大量白细胞(++~+++)，或者镜检尿白细胞超过 5 个，多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

　　尿白细胞(urine white blood cell)

　　正常值

　　干化学法：阴性。

　　影响因素

　　1. 干化学法检测尿内白细胞是基于粒细胞内含有酯酶，其可与试剂带模块中的吲哚酚酯反应而显色，而淋巴细胞中酯酶含量很低，因此干化学法只能检测粒细胞，淋巴细胞不被检出。在肾移植病人发生排异反应的尿液中，以淋巴细胞为主时，干化学白细胞会出现阴性结果。此类病人应以显微镜检验法为主。入职体检。

　　2. 尿液中葡萄糖浓度升高或高比重尿液、尿蛋白>5g/L及尿中含有大量头孢菌素类、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。

　　3. 尿液内污染甲醛、尿中含高浓度胆红素或使用某些药物(如呋喃妥因)时，可产生假阳性反应。

　　4. 任何引起尿液颜色异常的结果均可影响试验颜色的反应。呋喃妥因所引起的尿液黄色可掩盖试纸条的反应颜色。

　　5. 尿液标本必须新鲜，留尿2h内完成测定，以免白细胞破坏，导致干化学法与镜检法出现人为的误差。

　　临床解读

　　1. 尿白细胞阳性可提示泌尿系统有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等。

　　2. 肾移植手术后1周内，尿中可出现较多的中性粒细胞，引起尿白细胞阳性，随后可逐渐减少而恢复至正常。如出现排斥反应，尿中白细胞可阳性。

　　白细胞是人体抵抗细菌进攻的卫士，白细胞包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。尿干化学白细胞检查是检测粒细胞释放出来的酯酶，该酶与试纸上的吡咯氨基酸酯反应产生吡咯酚，再进一步与重氮盐反应产生紫红色，其颜色的深浅与中性粒细胞的多少成比例关系。粒细胞酯酶主要存在于粒细胞质内，单核细胞含有少量，淋巴细胞中无此酶，因此，干化学法主要检测粒细胞，如果由一些疾病引起尿中淋巴细胞升高，则干化学会产生阴性的结果。由于尿液的特殊性，尿液干化学影响因素较多，如下：

　　1、标本污染：如女性患者白带增多，由于阴道分泌物的污染，白带里的中性粒细胞进入尿液中造成白细胞阳性。

　　2、药物影响：当尿中含有大剂量的头孢霉素，庆大霉素都可使结果偏低或出现假阴性。尿中若含有甲醛或某些药物(如呋喃妥因)可产生假阳性。

　　3、肌红蛋白尿或胆红素尿会产生假阳性，高浓度草酸以及乳糜尿可致假阳性。尿液在膀胱中潴留时间过长或因放置时间过久可导致白细胞破坏，其特异性脂酶游离于尿中造成干化学阳性，镜检阴性。

　　女性在留取尿液标本时应该注意什么呢?

　　1.采集尿样前要做好外阴清洗，尽量避开生理期，检查前禁止同房。

　　2.最好在妇科检查前留取尿液样本。

　　3.注意留取中段尿。

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