母婴育儿

很多产妇经过了辛苦的十月怀胎、最为艰难的生产过程，却又绕不开一个关于“尿”的问题，除了尿失禁，还有俗称尿不出来的产后尿潴留。初为人母的小丽满心欢喜，然而在出产房回到病房后，逐渐觉得自己腹胀、尿急，几次三番鼓足勇气去上厕所却愣是没尿出来，咨询护士后，通过热敷膀胱、听流水声的方法来诱导排尿，却并没有效果，随着下腹越来越胀，人也越来越不安，最后没办法只能插了导尿管。其实，小丽正在经历的便是产后尿潴留的困扰。今天，我们就来说说产后尿潴留这些事。

产后尿潴留很常见

通俗的讲，有些产妇生完孩子后第一次排尿排不出来，这就是产后尿潴留。一般来说，妈妈在顺产后4-6小时内就可以自己解小便了，但如果在分娩6-8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有胀胀的感觉，那么可能已经患上尿潴留了。

因各研究的纳入和排除标准不同，产后尿潴留的患病率差异显著，为0.05%-37.0%。

为何会发生产后尿潴留

1. 产程延长

由于胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，进而使盆底肌肉、阴部及盆腔神经受损。这会损害正常排尿反射在盆腔神经和副交感神经的传入途径，影响膀胱收缩和扩张能力。

有研究表明，产程时间延长可能会导致永久性的逼尿肌损害。健康门户，在产程中没有及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿也是导致产后尿潴留的因素。

2. 分娩镇痛

硬膜外麻醉和其他形式的区域麻醉阻断神经信号的输入，可引起传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号暂时中断，并抑制感官刺激，影响了正常的排尿反射机制。同时可降低膀胱收缩能力，进一步延长尿潴留的过程。

3. 器械助产

器械助产术会造成盆腔神经、阴部神经、骨盆肌肉和肛门括约肌的损伤，并可能导致自主排尿反射障碍。器械助产术导致生殖道及相邻器官的水肿或血肿也可引起机械性梗阻，甚至直接损伤膀胱或尿道，从而引起排尿功能障碍。且局部伤口的疼痛也可引起尿道活动过度，进而导致尿道功能性梗阻。这些因素均增加了产后尿潴留的患病率。

4. 腹壁松弛

由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。

5. 心理因素

因为害怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

来源：伟思盆底