母婴育儿

　　宫内节育器(IUD，俗称“环”)是一种高效、长效且可逆的避孕方式，深受众多女性青睐。然而，当女性计划再次怀孕、进入围绝经期、节育器达到使用期限，或出现不适症状时，就需要考虑将其取出。取环，作为一项常见的妇科门诊小手术，了解其相关知识，做好充分准备，有助于女性朋友们更从容、安心地完成这一过程。

　　一、 取环的常见原因

　　计划生育： 准备再次怀孕，是取环最常见的原因。

　　节育器到期： 不同类型的节育器有不同的使用年限(如含铜节育器通常为5-10年，含药宫内节育系统如曼月乐通常为3-8年)，到期后需要及时取出更换。

　　围绝经期/绝经后： 月经停止后(通常在绝经后半年至一年内)，子宫会逐渐萎缩，节育器可能嵌顿或增加取出困难及并发症风险，医生通常会建议取出。

　　出现不适症状： 如异常阴道出血、腹痛、盆腔炎症反复发作、节育器移位(下移、嵌顿甚至穿孔)等。南阳妇科。

　　希望更换避孕方式： 选择其他更适合当前需求的避孕方法。

　　其他医学原因： 如需要接受某些影像学检查(如核磁共振MRI，某些金属环可能受影响)或治疗。

　　二、 取环前的必要准备

　　选择正规医疗机构： 前往有资质的医院妇科门诊。

　　预约与沟通： 提前预约，告知医生取环意愿，详细沟通个人病史、生育史、节育器类型及放置时间(带上放置记录卡最好)。

　　完善必要检查：

　　妇科检查： 评估生殖道基本情况。

　　超声检查： 至关重要。明确节育器在宫腔内的位置、有无下移、嵌顿或穿孔，了解子宫大小、形态以及附件情况。绝经后女性尤其需要此项检查评估子宫状况。

　　阴道分泌物检查： 确保无急性生殖道炎症(如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎)，如有炎症需先治疗后再取环。

　　其他： 医生根据个体情况可能建议血常规、凝血功能、传染病筛查等。

　　选择合适时机：

　　月经干净后3-7天： 最理想时间。此时子宫内膜较薄，术中出血少，且能避免术前已怀孕的可能。宫颈口相对松软，操作较容易。

　　带环妊娠： 一旦确诊，通常建议在人工流产术同时取出节育器。

　　绝经后女性： 建议在绝经后半年至一年内取出，不宜拖延过久。术前医生可能会建议使用少量药物软化宫颈。

　　特殊情况： 如因节育器引起子宫异常出血或感染等，医生会根据病情评估决定取环时机。

　　个人准备：

　　术前3天避免性生活及盆浴。

　　手术当天穿着宽松易穿脱的衣物。

　　术前排空膀胱。

　　放松心情，避免过度紧张。可告知医生自己的紧张情绪，必要时医生会给予安慰或药物帮助放松。

　　三、 取环手术过程简述

　　体位与消毒： 取膀胱截石位(妇科检查体位)，医生会对外阴、阴道进行常规消毒，铺无菌巾。

　　窥阴器暴露宫颈： 使用窥阴器撑开阴道，暴露宫颈。

　　消毒宫颈与探测宫腔： 消毒宫颈及阴道穹窿，用探针探测宫腔深度及节育器位置。

　　取出节育器：

　　有尾丝节育器： 医生用长钳或长镊夹住宫颈口外的尾丝，轻轻、持续、平稳地向外牵拉，通常即可顺利取出。

　　无尾丝节育器： 医生会使用专门的取环钩或取环钳，在超声引导下(尤其对于位置异常或绝经女性更常用)进行操作。将器械轻轻探入宫腔，钩住或夹住节育器的下缘，缓慢轻柔地将其拉出。

　　特殊情况(如嵌顿)： 若节育器部分嵌入子宫肌层，取出难度增加，可能需要借助宫腔镜在直视下取出。极少数严重嵌顿或穿孔至腹腔的情况，可能需要腹腔镜或开腹手术。

　　检查完整性： 取出后医生会立即检查节育器是否完整，如有断裂或残留，需进一步处理。

　　术后观察： 手术过程通常仅需数分钟。术后在观察室休息片刻，无特殊不适即可离院。

　　四、 取环后的注意事项

　　短期观察：

　　术后可能有轻微下腹不适、少量阴道出血或点滴出血，通常持续2-3天，属正常现象。

　　保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾或护垫。

　　术后2周内禁止性生活、盆浴、游泳，以防感染。可淋浴。

　　避免剧烈运动及重体力劳动1周左右。

　　关注异常情况(及时就医)：

　　阴道出血量多： 超过平时月经量或出血时间过长(超过一周)。

　　剧烈腹痛： 持续加重或难以忍受的下腹痛。

　　发热： 体温超过38℃。

　　阴道分泌物异常： 出现脓性、有恶臭的分泌物。

　　其他不适： 如头晕、乏力等。

　　避孕问题：

　　取环后，立即丧失避孕效果!卵子可能在取环前已排出。

　　如有生育计划： 可在取环后下一个月经周期即可尝试怀孕。子宫内膜通常很快恢复。

　　若无生育计划： 务必在取环后立即采取其他可靠的避孕措施，如避孕套、短效口服避孕药等，或在医生指导下选择其他长效避孕方法。切勿抱有侥幸心理。

　　后续安排：

　　按医嘱服用医生开具的抗生素或止血药(如有需要)。

　　医生会告知何时需要复诊(如无特殊不适，通常不需要专门复诊，但出现异常需随时就诊)。

　　若取环目的是更换避孕方式，可与医生讨论并落实新的避孕方法。

　　五、 关于费用

　　在公立医院妇科门诊进行常规取环手术，费用通常较低。若包含术前必要的超声检查、血常规、白带常规等费用，总体花费也较为可控。具体费用会因地区、医院级别、检查项目、是否使用特殊器械(如宫腔镜)以及医保报销政策而有所不同。建议就诊时向医院咨询具体费用明细。

　　六、 给绝经女性的特别提醒

　　务必及时取出： 绝经后子宫萎缩，节育器易嵌顿，增加取环难度和风险(如出血、子宫损伤)。越早取(绝经半年至一年内)相对越容易、越安全。

　　术前准备可能更充分： 医生可能会在术前1-2天给予小剂量雌激素(口服或阴道用)或前列腺素类药物(如米索前列醇)来软化宫颈，使手术更顺利，减少痛苦和并发症。请遵医嘱使用。

　　可能需借助超声或宫腔镜： 因宫颈萎缩变硬、宫口紧闭，以及可能存在节育器位置异常，医生更常需要在超声引导下操作，甚至使用宫腔镜辅助取出。

　　取环虽是小手术，但关乎女性健康。 充分了解流程、做好身心准备、选择合适时机、术后科学护理，是顺利完成取环的关键。每位女性的情况不同，务必与您的妇科医生进行充分沟通，制定个性化的方案。关注自身健康，科学面对取环，是女性关爱自己的重要一步。

　　温馨提示：

　　保留好您的节育器信息卡(如有)，方便医生了解类型和放置时间。

　　取环前务必确认未怀孕(通常选择月经干净后即为此)。

　　放松心态非常重要，过度紧张会增加不适感。

　　术后立即避孕!

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