男性女性

　　雌激素并不是一成不变

　　通常，我们通过抽血检测到的雌激素是雌二醇(Estradiol, E2), 是人体内雌激素最主要的活性成分。育龄期女性的雌二醇的值并不是一成不变，会随着卵巢周期的变化而变化。

　　一个完整的卵巢周期包括：卵泡期、排卵期及黄体期。

　　卵泡开始发育时只分泌少量雌激素，至第7天卵泡分泌雌激素的量迅速增加，于排卵前形成第一个高峰。

　　约在排卵后1-2天，黄体开始分泌雌激素使血液循环中的雌激素逐渐上升，在排卵后7-8日形成第二高峰。

　　此后雌激素水平下降，于月经来潮时达最低水平。

　　雌二醇正常值参考：

　　卵泡期：99.09-447.74 pmol/L

　　排卵期：348.65-1589.11 pmol/L

　　黄体期：179.83-1067.97 pmol/L

　　绝经期：<73.4-146.8 pmol/L

　　同样的100pmol/L，如果是在排卵期就有点低，但是小帆是在月经刚来的时候检测的，属于卵泡期，其实并不低。所以，我们也不建议正常的、没有任何症状的女性去做性激素检查。

　　雌激素水平为什么会低呢?要紧吗?

　　雌激素低呢，是个复杂的问题，原因也很多，这里小编分生理性和病理性来讲，方便大家自行对照。

　　生理性的

　　①青春期以及绝经后

　　青春期前，卵泡仍未开始发育，而绝经后，卵巢功能衰竭，因此，雌激素水平低。

　　②某些特殊时间

　　例如产后雌孕激素水平本身就下降，同时因为哺乳，泌乳素升高，抑制下丘脑垂体卵巢轴，无卵泡的发育，雌激素水平较低。

　　③月经刚来潮

　　在正常月经周期的初期，即月经的第1-4天，卵泡刚开始发育，雌激素分泌较少，是整个月经周期中雌激素水平最低的时期。

　　病理性的

　　①精神紧张、过度运动、节食或者厌食症及其他饮食障碍。

　　②下丘脑及垂体的肿瘤或垂体梗死等。

　　③卵巢性雌激素水平低下：围绝经期、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰，包括医源性的如恶性肿瘤后的放化疗引起的卵巢功能衰退，以及卵巢发育的异常。

　　④其他系统疾病：如慢性肾病等导致的雌激素水平下降等。

　　⑤医源性因素，子宫内膜异位症的GnRH-a治疗过程中，会出现雌激素水平的下降。

　　但是如果雌激素过低，即便是生理性的原因，也会带来一定影响。一般来说，不管哪个时期，如果雌二醇水平低于110 pmol/(30 pg/mL)，则会出现潮热出汗等血管舒缩症状，如果雌二醇水平长期低于70 pmol/L(20 pg/mL)，就会出现骨量丢失等问题。

　　雌激素水平低，咋办?

　　通常生理性的雌激素水平较低、没有什么症状一般无需处理，也不用额外补充。不过就算小编这么说，一定还有姐妹觉得自己的雌激素没有闺蜜的高，自己的皮肤不够细腻，应该吃点保健品。

　　大错特错!每个月，女性体内的雌激素就是一个动态变化的过程，只要在正常范围内，没啥疾病，没啥影响，你低一点她高一点，真的不用羡慕~~补充雌激素是用来治病的，健康人群真的不用。更不要自己用药、买保健品。很多让你看起来皮肤细腻、光彩夺人的保健品，健康门户，往往添加了激素，未遵医嘱不恰当使用，不仅可能增加乳腺增生等异常风险，甚至与子宫内膜癌、乳腺癌等肿瘤发生有关。如果你真的因为雌激素低出现症状，也要第一时间咨询医生，是需要用药还是改变生活方式，由医生来判断。

　　但是，对于围绝经期的女性来说，建议在“窗口期”尽早进行激素补充，早补充早受益!因为绝经后雌激素水平低，更容易骨代谢失常引起骨质疏松，心脑血管疾病的发病率也会明显上升，激素补充是为了改善症状，预防骨量丢失、心血管疾病等并发症。

　　对于其他病理性的雌激素水平下降，比如人到中年，卵巢早衰，那就需要到生殖内分泌门诊就诊，针对不同的疾病，在病因治疗的基础上再进行雌孕激素序贯疗法，补充生理需要量。

　　但必须强调，雌激素的补充可不是你自己吃点保健品那么简单，需要医生严格评估，个体化用药!

来源：复旦大学附属妇产科医院