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　　巧克力囊肿在临床上又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症中常见的病变。通常情况下，子宫内膜会生长在女性子宫腔中，并且在女性雌激素和孕激素作用下，每月会出现周期性变化并脱落，形成月经。若月经期间脱落后的子宫内膜碎片在血循环逆流后进入盆腔，并在卵巢表面或者盆腔其他部位进行种植，则会形成异位囊肿，并且在性激素作用下，随月经周期反复脱落并引发出血，若病变发生在卵巢，女性每次经期都会存在局部出血，卵巢逐渐增大，从而逐渐形成陈旧性积血，因为颜色呈褐色，十分像巧克力，所以称为“巧克力囊肿”。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物刺激腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近器官、组织紧密粘连，造成囊肿固定、不活动，手术时囊壁极易破裂。

　　临床典型症状主要包括：

　　①下腹痛和痛经：绝大多数患者都会出现痛经，常表现为继发性痛经，并且疼痛会逐渐加重，患者在月经前1~2天会表现出下腹或者腰骶部疼痛，在经期来临的1~2天症状会明显加重，待月经彻底干净后才会有所减轻，疼痛感还会蔓延至会阴部、肛门与大腿区域。

　　②不孕：内异症患者不孕率高达40%，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全导致排卵障碍和黄体形成不良等。③性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。南阳妇科

　　④月经异常：会出现月经量增多、经期延长等一系列异常情况，主要与卵巢病变、排卵以及黄体功能不足有一定关系。除外还可能有急腹痛，当经期囊肿内压力逐渐增大，可自发破裂或在腹内压增加时破裂，导致下腹部或者盆腔深部出现突发性剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　巧克力囊肿怎么诊断：

　　经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。

　　①影像学检查：诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

　　②血清CA125和人附睾蛋白4 (HE4)测定：血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。HE4多正常，可用于与卵巢癌鉴别诊断。

　　③腹腔镜检查：是国际公认内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法，只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。

　　来源： 西交一附院妇产科