男性女性

“节育环”这个词大家都很熟悉，医学上，我们叫它“宫内节育器”。

上世纪七八十年代，计划生育被列为一项基本国策。很多人会采取由女性放置宫内节育器来避孕，这样既不影响以后怀孕，而且又能轻松避孕，据统计，1980年至2009年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。三四十年过去了，当年“上环”的女性也逐渐迈入绝经期。由于对节育环的忽视和节育环知识的缺乏，很多女性仍没有意识到：节育环不是“一劳永逸”，需要定期复查以了解是否出现了节育器的移位、脱落等。否则将严重危害到自身的健康。

节育器异位原因有哪些?

1.操作不当将节育器放到宫腔外;2.节育器过大、过硬或者子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐异位至宫腔外。

02节育器异位的诊断?

宫内节育器不在子宫腔内正常位置时称为节育器异位，包括节育器下移、嵌顿、外移。

1、正常金属IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔的强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。此外，用测量IUD上缘与子宫底间距离或IUD下缘与子宫内口间距离，判断IUD位置是否正常。

2、IUD下移分度 轻度:IUD上缘距宫底浆膜面<25mm;中度:IUD上缘距宫底浆膜面25-35mm,;重度:IUD上缘距宫底浆膜面>35mm。南阳妇科。

3、IUD嵌入子宫肌层分度 轻度:IUD嵌入肌壁深度<1/3;中度:嵌入肌壁深度1/3~2/3;重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或达子宫浆膜面。

03如何预防节育器异位?

首先要选择正规的医疗机构放置节育器，其次术前要完善检查，排除生殖器畸形(如纵隔子宫、双子宫等)、生殖器肿瘤(如粘膜下肌瘤)及严重的全身性疾病。同时选择合适型号的节育器，在月经干净3-7天内放置。

04放置节育器后有什么注意事项?

1.放置后1周内忌重体力劳动。

2.2周内禁盆浴及性生活。

3.术后第一年1、3、6、12个月随访，以后每年随访一次直至停用。特殊情况随时就诊。

4.达到节育环放置年限时及时取出。

05节育环一定要取出来吗?

首先，我们应选知道节育器也是有期限的，若超过使用寿命，无论是考虑到避孕效果，还是远期并发症的发生，都建议及时取出。

对于绝经后1年内女性，没有避孕需求了，需及时取出节育器。绝经后体内雌孕激素显著下降，子宫萎缩，宫口变紧，子宫肌层变薄，而宫内节育器大小不变，缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，即节育器嵌顿，若嵌入到血管，可能会引起大出血;若是游走在腹腔，可引起一系列的腹腔并发症(腹痛、感染等);若外游至膀胱，嵌入膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况(正如病例中王女士的节育环异位)。无论何种异位均能造成取环困难或失败，甚至需要做开腹手术才能把节育器取出来。

年龄大的女性，难免会生病，而有些疾病需要做核磁检查，带有节育器一般是不能做核磁的。所以，对于使用宫内节育器的女性来说，既然放进去了，以后就需要取出来。不要抱有侥幸心理，觉得自己既然没什么感觉，就先留在子宫里吧。等到真的有什么感觉了，恐怕就要大动干戈了。

因此，再次提醒育龄期和围绝经女性，选择正规医院放置正确型号的节育器，节育器是有期限的，到期或无避孕需要时，请及时取出节育器。

来源：江苏省中西医结合医院妇产科