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　　子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，很多子宫内膜增生患者表现为经期紊乱，月经时间延长，经血量增加，异常的子宫出血等症状，这些情况都给女性的健康和生育带来了危害。

　　南阳妇科，子宫内膜增生是妇科常见病，多见于育龄期妇女，是指子宫内膜增生程度超过正常增生范畴。

　　根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：

　　①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。

　　②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。

　　③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。

　　哪些人容易得呢

　　高危因素有：

　　1.生殖相关因素：如排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等。

　　2.医源性因素：如长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬。

　　3.代谢相关疾病：如肥胖、糖尿病、高血压等。

　　4.分泌激素的肿瘤：如卵巢性索间质肿瘤等;

　　5.遗传因素：如Lynch综合征在内的遗传性子宫内膜癌。

　　有什么表现呢

　　绝经前患者主要表现为月经改变，包括周期频率、规律性、经量和经期的改变，以及月经间期出血。

　　绝经后患者表现为绝经后阴道出血。

　　1、阴道不规则出血

　　阴道不规则出血，是指除正常月经外的阴道出血，性接触后出血等，具体出血情况应到医院妇科进行相关检查。

　　2、月经期间出血量更多

　　由于子宫内膜增生患者的内膜厚度比正常人更厚，所以子宫内膜脱落较多，月经量较多，出血量也更多。发现出血量过多，超过以前的月经量，而且持续出血，要及时的治疗。

　　3、月经出血时间长

　　子宫内膜增生患者的月经周期延长，一般会推迟一个星期，甚至更长的时间。由于月经延长，所以经期出血的时间也会更久，出现淋漓不尽的现象。

　　4、月经后出血

　　部分子宫内膜增生患者月经开始正常，但后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是由于子宫内膜剥离不完全引起的。女性月经期内膜剥离不完全，与早期增殖内膜混合。而体内激素变化，导致持续性的出血。

　　该做什么检查呢

　　经阴道超声检查

　　是评估子宫内膜增生首选的影像学检查方法，对于绝经后阴道流血或子宫内膜厚度≥5mm者需进一步评估。

　　子宫内膜组织活检

　　可疑子宫内膜病变时应进行子宫内膜组织活检以明确诊断，子宫内膜环状活检不需要扩宫，无需麻醉，简便易行。

　　宫腔镜检查

　　是一种安全、微创、可提供满意宫腔评估的内镜技术，可对子宫内膜进行直接观察和定位活检，是评估子宫内膜病变的有效方法。

　　怎么治疗呢

　　本病治疗方式的选择主要取决于是否出现不典型细胞以及患者的生育需求。对于有生育需求的妇女，应优先考虑保留子宫，运用药物治疗使增生的内膜恢复正常。对于没有生育需求的妇女，特别是出现不典型细胞时，应考虑切除子宫以求根治性治疗。

　　药物治疗须知

　　1、子宫内膜增生不伴不典型增生

　　(1)药物治疗过程中，每6个月复检一次，在至少有连续2次复查结果为阴性后，可考虑终止随访;

　　(2)对于内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次;

　　(3)随访过程中发现癌前病变或子宫内膜癌者，应积极治疗。

　　2、子宫内膜不典型增生

　　药物治疗期间3个月进行一次内膜检查，根据对药物的反应情况，调整治疗剂量或方案，直到连续两次内膜活检阴性;对保留子宫、无症状、活检已经连续两次转阴的妇女，可每6～12月进行一次内膜活检。

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