男性女性

　　高泌乳素血症女性常见症状为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕、多毛、青春期延迟等，男性常见症状为不孕、溢乳、乳房发育、勃起功能障碍等，严重影响患者的生活质量。

　　高泌乳素血症是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。

　　血清泌乳素升高可能有很多原因。泌乳素升高主要影响下丘脑-垂体轴导致生殖内分泌紊乱，和影响神经系统。目前，一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L(25μg/L)为标准，各医院的正常值参考范围可能因为仪器、地域等不同。患者在临床上会有多种症状。高泌乳素血症目前药物治疗为主，根据个体化原则进行选择。目前报道的人群发病率差异较大，最常见于生育年龄女性。

　　高泌乳素血症

　　一般人群患病率为 0.4% ，生殖功能失调患者可高达 9%～17% ，且女性高于男性。

　　临床表现：女性患者可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状;男性主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少、不育、骨质疏松等。

　　高泌乳素血症常见临床表现

　　月经紊乱或不孕：高PRL血症患者90%有月经紊乱，以继发性闭经多见，也可为月经量少、稀发或无排卵月经。卵巢功能改变以无排卵最多见，也可为黄体功能不足引起不孕或流产。

　　异常泌乳：指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌，发生率约为90%。

　　肿瘤压迫症状：神经压迫症状(如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常)和颅神经压迫症状。

　　其他症状：雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松;如为混合性腺瘤可有其他垂体激素分泌亢进的临床表现。　　泌乳素为什么会升高?

　　1.下丘脑疾病，例如脑内肿瘤压迫垂体或垂体腺瘤等，需要磁共振(MRI)检查进行鉴别。

　　2.内分泌疾病也会引起泌乳素升高，如：原发性甲状腺功能低下、多发性内分泌瘤Ⅰ型、多囊卵巢综合征等，可通过内分泌检查进行判断。

　　3.药物性引起高泌乳素血症：如长期服用氯丙嗪、利血平、西咪替丁、吗啡、抗抑郁药等

　　4.不明原因：属于“特发性高泌乳素血症”，需要进行排除性诊断。

　　什么情况下会诊断为高泌乳素血症?

　　静息状态下血清泌乳素测定两次均超过1.14nmol/L为高泌乳素血症。如果血清泌乳素超过100μg/L时，建议查头部CT及 磁共振，了解是否存在垂体肿瘤等脑部疾患。如果怀疑肿瘤存在，建议做眼底及视野检查，有助于确定肿瘤大小及部位。

　　注意事项：

　　每次检查当日应空腹，当日晨禁性交;来院后休息1小时，在9～11am左右采血;对有药物应用病史的患者，在不影响疾病治疗的前提下，可以停用药物48～72小时采血。

　　治疗原则01有原发疾病

　　对有原发疾病者应先积极处理原发疾病;

　　02泌乳素轻度升高

　　若泌乳素轻度升高，月经规律又不欲生育者可暂行观察;凡有闭经、低雌激素状态、不育及垂体微腺瘤，或伴头痛等，则应首选药物治疗。药物可选择溴隐亭，药物治疗期间可以准备备孕，有资料表明孕前及怀孕早期口服溴隐亭是相对安全的，如果测血或测尿确定怀孕后停止服用溴隐亭即可。垂体微腺瘤患者孕期5%概率会增大，所以孕期要严密监测和随访，及时处理;

　　03手术治疗

　　对垂体大腺瘤引起压迫症状出现视野缺损、头痛呕吐或药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗者，可考虑手术治疗;不适宜手术治疗的可采用放疗。

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