体检攻略

　　甲状腺疾病时常见的内分泌疾病，全秋患病人数已超过3亿。

　　甲状腺重约20-30克，位于喉结下方约2-3厘米，是人体最大的内分泌腺。

　　甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺症。

　　临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

　　甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.3%，占甲状腺肿瘤的4.8%，是最常见的内分泌腺体肿瘤。

　　甲状腺癌从儿童到老年人均可发生。

　　甲状腺结节=甲状腺癌?

　　甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　甲状腺结节绝大部分不会癌变，因此对待甲状腺结节，但需要对甲状腺结节予以重视，定期复查超声监测结节大小变化。

　　要判断甲状腺结节性质，需要通过体格检查或者超声检查，还需结合病史、化验、甚至病理检查才能确定。入职体检

　　一般而言，1厘米以下大小的甲状腺结节不必太担心，90%左右甲状腺结节都是良性的，也不会变成甲状腺癌。

　　超声报告中，关于甲状腺结节的回声、成分、局灶强回声、边缘和方位的信息，是判断结节性质的关键!

　　回声：极低回声有明显恶性特征，有很高的恶性可能。

　　成分：成分反应组织和液体的比例分布，甲状腺结节囊性成分越多，良性概率就会越高。

　　局灶强回声：小于1毫米为微钙化，恶性概率高。大于1毫米为粗钙化，大多为良性。

　　边缘：边缘规则光整，通常为良性，反之如果呈分叶状或不规则，相对恶性概率较高。

　　血流信号：一般恶性结节血流信号丰富。

　　方位：结节的高大于宽，恶性概率稍高。

　　另外，有以下情况的甲状腺结节患者，要考虑甲状腺结节为恶性：

　　颈部有放射治疗史

　　有甲状腺癌家族史

　　年龄小于20岁，或大于60岁。

　　结节增长迅速，直径大于2厘米。

　　结节坚硬，固定不动伴淋巴结肿大。

　　结节引起声音嘶哑、呼气困难。

　　甲状腺结节的预防

　　平时生活中需要注意碘的摄入，甲状腺结节和碘有直接关系，不能过少不能过多服用含碘食物。

　　吃一些富含蛋白质食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类，可以补充身体营养，提高身体免疫力。

　　定期进行运动，多运动可提高机体免疫力，增强体质，对于预防甲状腺结节很有好处。

　　避免可能出现身体或精神方面刺激，不要吃辛辣、刺激性食物，不要抽烟和喝酒，避免情绪不良造成内分泌紊乱。

　　尽可能避免放射性物质辐射。

　　甲状腺相关体检项目

　　甲状腺超声

　　甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

　　甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定)。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。

　　甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。

　　细针穿刺抽吸活检(FNAB)：这是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。当甲状腺结节直径超过1CM，且超声中具备恶性征象，且伴颈部淋巴结可疑恶性征象，并且降钙素>100ng/L，则可以考虑用FNAB来诊断确认。