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良医有情解病,神术无声除疾----记又一例大剂量敌草快中毒患者成功救治

时间:2022-04-09 11:43:45   访问量:1234

  2022年4月2日,急诊科出院患者杨先生的父亲送来了一面锦旗:良医有情解病,神术无声除疾,以此来感谢40余天来急诊科医护人员的精心呵护。

  2022年02月18日12时左右,杨先生在西峡县家中因心情不畅空腹口服敌草快原液约100ml后出现恶心呕吐,14时许家属发现后急拨打120呼救,由当地医院接诊并洗胃后于16时50分转入南阳市中医院急诊科(南阳市中毒中心)进一步救治。

  刚入院时进行了敌草快毒物检测显示:明确为敌草快中毒,且为重度中毒。

  敌草快中毒目前尚无特效解毒剂。鉴于敌草快中毒患者预后和中毒剂量存在明显的相关性,尽早采取措施清除毒物、加快已吸收毒物的排泄是治疗急性敌草快中毒的基础。中国《急性敌草快中毒诊断与治疗专家共识》建议血液净化治疗在敌草快暴露后的2~4 h内开展。但患者口服敌草快后已经近5个小时了。接诊的王荣阳医生一边请示何成主任,一边进行血液净化相关准备。何成主任及时与家属沟通病情,同时指示建立两条中心静脉通路,先进行血液灌流,第一次灌流结束即连接CRRT+血液灌流继续血液净化治疗,同时强化补液利尿,早期胃肠道处理也是关键,利用中西医结合等多种办法,一定要把胃肠道打通。

  对于这种大剂量敌草快中毒患者,南阳市中毒中心有丰富的救治经验,先后有许多例成功救治的基础。大剂量敌草快中毒患者病情很快会进展到肾衰、呼衰、循环衰竭等多脏器衰竭阶段,并且一旦出现严重的肠梗阻,预后不良。杨先生入院后很快就无尿,次日晚出现呼吸衰竭、循环衰竭,经气管插管呼吸机辅助呼吸、静脉泵入去甲肾上腺素等维持血压,持续CRRT治疗等。这时患者家属目睹了急救过程,眼见患者病情进一步加重,心里产生了动摇,担心人财两空。值班医生及时发现了这一情况,并让何成主任来进一步与家属沟通。通过沟通,让家属打消了顾虑,全力以赴支持医护们的救治工作,并让科室副主任陈统主要负责该病人的管理。

  也正是家属的积极支持与配合,患者的病情才得以有转机,血压逐渐稳定,并于2月27日顺利脱离呼吸机,拔出气管插管。但患者一直无尿,直到3月14日尿量才逐渐增多至100ml/日以上(无尿时间长达20余日),此后又反复多次出现心衰,经积极救治,杨先生终于度过重重难关,顺利康复出院。

  杨先生的父亲感慨地说道:“当初那种情形,真的让我们感到绝望,多亏了你们精心的救治,才有了我儿子的今天,这面锦旗仅能略表心意!”

  在这里需要提醒大家的是:一旦发生大剂量敌草快中毒,应及时到有救治经验的医院就医!时间就是生命!


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