医路同行
近日,南阳医专第二附属内镜中心接诊了一名面容异常痛苦的老人。原来,老人一天前吃饭不注意卡了鸡骨头,喝醋、吃馒头各种土方法轮番上阵,谁知嗓子疼痛明显加重,难以忍受,甚至出现了吞咽困难的情况,家属紧急送往我院。医生检查后发现,骨头两端嵌顿在食管黏膜内,稍有不慎,随时可能形成食管穿孔。在医院内镜中心医护人员的努力下,异物最终被取出。
“我老伴前几天自己吃饭不注意卡了鸡骨头,现在喝水说话都觉得喉咙疼得厉害。”来到南阳医专第二附属医院内镜中心后,老爷子边焦急地说着,边从袋子里掏出一沓CT胶片。内镜中心主任兼消化科主任张厚查看后说道:“CT提示食管旁可见少量气体,不排除食管穿孔可能,进一步发展可导致纵隔瘘等更危险的情况,需马上急诊手术进行内镜下异物取出。”
从CT判断,鸡骨紧紧卡在食管入口下方,骨头两端嵌顿在食管黏膜内,考虑食管穿孔可能,不容耽搁。张厚主任立刻协调安排,提前预估手术风险及难度,在全科进行术前模拟和讨论,以最快速度完善相关术前准备,确保以最短时间、最小损伤完成此次手术治疗。
在麻醉师的密切配合下,张厚主任操作内镜进入食管,果然骨头卡得太紧,难以分毫。张主任立即转变思路,从尝试游离异物的两端入手,发现左侧壁似乎有些松动,再缓慢细致地多次游离,终于将左侧一端游离出,瞅准时机,顺利拔出鸡骨。再次进镜查看创面,可见少量活动性渗血,局部喷洒止血药物后,老人顺利苏醒,安返病房。目前,老人恢复良好,将康复出院。
南阳医专二附院消化内科张厚主任提醒大家:
为什么异物卡喉不推荐使用吞饭、喝醋等土方法?因为这些方法听上去似乎有些道理,实则经不起推敲。以喝醋为例,认为这个方法有效的依据,是觉得醋具有软化骨头的作用。但实际上,食用醋并没有到能软化鱼骨或其他骨头钙的酸度。试想一下,如果食用醋真的这么酸,喉咙能受得了吗?而且,醋喝多了还会造成食道粘膜损坏;当鸡骨或鱼刺已经卡住喉咙,伤害黏膜组织时,喝醋的话,还可能造成黏膜灼伤。而大量喝水、吞饭、吞馒头等“吞食法”风险也极大,因为一不小心,很可能让异物碎骨等更深地扎进粘膜,推向喉咙或食道肌层深处,严重者可能造成食管穿孔、血管损伤等其他危急情况及并发症。因此,在发生异物卡喉等情况后,要立即停止进食和吞咽动作。接着做咳嗽动作,或压迫舌根,诱发呕吐,如果异物刺入不深,可能会松动吐出。若未能吐出,可用筷子压住舌头前部分(类似压舌板的作用),举起手电筒仔细观察,若能发现,即可用镊子夹出。按照以上方法操作后,症状依然没有缓解,则需及时就医,由专业医生进行专业处理。