医路同行

　　近日，南阳医专第二附属内镜中心接诊了一名面容异常痛苦的老人。原来，老人一天前吃饭不注意卡了鸡骨头，喝醋、吃馒头各种土方法轮番上阵，谁知嗓子疼痛明显加重，难以忍受，甚至出现了吞咽困难的情况，家属紧急送往我院。医生检查后发现，骨头两端嵌顿在食管黏膜内，稍有不慎，随时可能形成食管穿孔。在医院内镜中心医护人员的努力下，异物最终被取出。

　　“我老伴前几天自己吃饭不注意卡了鸡骨头，现在喝水说话都觉得喉咙疼得厉害。”来到南阳医专第二附属医院内镜中心后，老爷子边焦急地说着，边从袋子里掏出一沓CT胶片。内镜中心主任兼消化科主任张厚查看后说道：“CT提示食管旁可见少量气体，不排除食管穿孔可能，进一步发展可导致纵隔瘘等更危险的情况，需马上急诊手术进行内镜下异物取出。”

　　从CT判断，鸡骨紧紧卡在食管入口下方，骨头两端嵌顿在食管黏膜内，考虑食管穿孔可能，不容耽搁。张厚主任立刻协调安排，提前预估手术风险及难度，在全科进行术前模拟和讨论，以最快速度完善相关术前准备，确保以最短时间、最小损伤完成此次手术治疗。

　　在麻醉师的密切配合下，张厚主任操作内镜进入食管，果然骨头卡得太紧，难以分毫。张主任立即转变思路，从尝试游离异物的两端入手，发现左侧壁似乎有些松动，再缓慢细致地多次游离，终于将左侧一端游离出，瞅准时机，顺利拔出鸡骨。再次进镜查看创面，可见少量活动性渗血，局部喷洒止血药物后，老人顺利苏醒，安返病房。目前，老人恢复良好，将康复出院。

　　南阳医专二附院消化内科张厚主任提醒大家:

　　为什么异物卡喉不推荐使用吞饭、喝醋等土方法?因为这些方法听上去似乎有些道理，实则经不起推敲。以喝醋为例，认为这个方法有效的依据，是觉得醋具有软化骨头的作用。但实际上，食用醋并没有到能软化鱼骨或其他骨头钙的酸度。试想一下，如果食用醋真的这么酸，喉咙能受得了吗?而且，醋喝多了还会造成食道粘膜损坏;当鸡骨或鱼刺已经卡住喉咙，伤害黏膜组织时，喝醋的话，还可能造成黏膜灼伤。而大量喝水、吞饭、吞馒头等“吞食法”风险也极大，因为一不小心，很可能让异物碎骨等更深地扎进粘膜，推向喉咙或食道肌层深处，严重者可能造成食管穿孔、血管损伤等其他危急情况及并发症。因此，在发生异物卡喉等情况后，要立即停止进食和吞咽动作。接着做咳嗽动作，或压迫舌根，诱发呕吐，如果异物刺入不深，可能会松动吐出。若未能吐出，可用筷子压住舌头前部分(类似压舌板的作用)，举起手电筒仔细观察，若能发现，即可用镊子夹出。按照以上方法操作后，症状依然没有缓解，则需及时就医，由专业医生进行专业处理。