母婴育儿

　　一. 卵巢储备功能减退是什么?

　　DOR是由于卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低、窦卵泡数(AFC)减少、基础FSH水平升高。DOR分为与高龄相关的生理性DOR和与年龄不相符的病理性DOR两类。

　　约10%的女性可能会因各种原因而导致卵巢储备过早减少，>40岁女性群体中的DOR的发病率可能超过50%。由于DOR定义不统一，人群中的 DOR患病率约为10%~35%。目前卵巢储备功能检测方法尚不够精确，加上DOR的 隐匿性、渐变性，常常导致DOR的发现和诊断被延迟，所以实际DOR的患病率可能更高。

　　目前临床上尚无DOR的统一诊断标准。各家医院的评价指标多样，包括基础FSH和雌二醇(E2)、抑制素B、AMH、AFC、卵巢体积、平均卵巢直径等。即使是同一个指标，不同医院的检测方法不同，检查结果正常值也有差异，导致对结果的判定存在差异。此外，单一因素也不能充分反映卵巢储备功能。健康网。

　　国内外对于DOR的治疗尚未达成共识。目前的治疗方法大多由医生根据临床经验，对 有生育需求的患者，采用积极试孕或直接应用辅助生殖技术(ART)进行助孕治疗，在治疗周期中应用不同的控制性促排卵(COS)方案以及预处理药物(辅酶Q10、脱氢表雄酮、生长激素、中医药等)，但这些方法的治疗效果尚无定论，患者受孕率一般不足40%。

　　二. 卵巢储备功能减退高危因素

　　目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：

　　1.年龄：是DOR重要的相关因素。随年龄增加，卵巢的储备功能逐渐下降，当女性接近围绝经期时，将达到DOR的诊断标准，即生理性DOR。

　　2.遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。研究发现，基因多态性(如GDF9和FSHR等)、基因突变(FMR1)、表观遗传因素和染色体易位均可能参与病理性DOR的发生发展。

　　3.医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。

　　4.自身免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。

　　5.感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和(或)质量下降，发生DOR。

　　6.环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。

　　7.社会心理因素：也是引起DOR的重要因素。现代社会生活节奏加快，压力增加，生育期妇女长期处于紧张焦虑状态，可能影响卵巢功能，导致DOR。

　　来源： 西交一附院妇产科