母婴育儿

【腹直肌分离的治疗】

1. 期待治疗：产后 6 个月内随着时间的推移，腹直肌分离程度有逐渐自然恢复趋势。因此对于2~3指的分离可以暂不予特殊处理。束腹带的使用可改善腹直肌分离造成的小腹“膨隆”外观，但不会使分离的腹直肌得到恢复，因此仅可作为产后早期期待治疗的辅助手段，且束腹带不宜过紧，以免过度增大腹压进而增加罹患盆底疾病的风险

2. 电刺激治疗：经皮低频电刺激是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法。针对腹部相关肌肉的电生理参数，采用不同频率和脉宽的仿生物电，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌及腹部主要肌群进行强化电刺激循环治疗，使腹部肌肉被动收缩，从而使分离的肌群恢复正常形态。电刺激对腹直肌分离治疗效果肯定，但以下情况禁用：全身急性感染;精神系统疾病;恶性肿瘤;恶露未干净;抗凝血治疗期，血液系统疾病;妊娠期。健康网。

3. 中医疗法：有学者应用中医电针配合推拿手法治疗腹直肌分离取得良好效果。取穴中脘、下脘、气海、双侧天枢、关门、水道、大横、带脉、足三里、三阴交、太溪诸穴，调节电流至患者感觉腹部肌肉强收缩而不疼痛为宜。每次电针治疗后给予中医推拿，按照经络走向，刺激相应穴位。

4. 锻炼疗法：通过腹部锻炼治疗腹直肌分离的效果尚有争议。有学者认为腹部锻炼对腹直肌分离治疗疗效甚微，还有学者指出腹直肌分离患者应避免进行仰卧起坐等腹部卷曲动作，后者可加重腹直肌分离程度。

5. 手术治疗：手术修复腹直肌分离目前仍存在争议。有学者认为腹直肌分离超过 3横指可以考虑手术，将分离的腹直肌重新缝合复位。手术多以开腹方式，也有腹腔镜下用补片来修复的报道。

有报道指出手术指征不应以腹直肌分离的距离来衡量，而应以腹部突出的程度作为指征，对于腹壁过度松弛者也可以同时祛除过多的皮肤组织，必要时进行脂肪抽吸。但临床上通过手术治疗腹直肌分离的应用较少。

参考文献

中国整形美容协会女性生殖整复分会生殖物理整复学组.产后腹直肌分离诊断与治疗的专家共识.中国妇产科临床杂志.2021,22(2):220-221.

来源：西交一附院妇产科