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　　什么是卵巢囊肿蒂扭转?

　　卵巢囊肿蒂扭转是妇产科急腹症，指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死、破裂，引起剧烈腹痛，如果缺血时间长，可能导致卵巢坏死、感染。

　　在妊娠期合并卵巢肿瘤患者中，卵巢囊肿扭转的发生率在1%至22%不等，蒂扭转后使得肿物缺血，缺氧，坏死，甚至破裂，严重者可引起肠坏死，患者有剧烈腹痛、阵发性绞痛，有时还会出现恶心、呕吐等，甚至引起休克和死亡。妊娠期间，因子宫增大，一旦发生蒂扭转，很难自行复位，因此一旦发生需急诊手术治疗。

　　为什么会形成扭转?

　　常见病因：

　　1.卵巢囊性病变：如患卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等，由于肿瘤生长增大，随之重量增加，在重力的因素下会引起卵巢发生蒂扭转。

　　2.子宫大小变化：如妊娠期或产褥期时，由于雌激素刺激导致卵巢囊肿迅速增大、卵巢受子宫大小变化受到牵拉。

　　3.突然变换体位：患有较大卵巢肿瘤时，患者突然起立或突然转身，在重力的作用下可能导致蒂扭转的发生。

　　卵巢囊肿蒂扭转有哪些症状?

　　南阳妇科，典型症状是突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐、头晕、冷汗、手足湿冷等。

　　少数幸运的患者，如囊肿扭转不足360°，可能会自行复位，腹痛随之缓解。

　　如何发现卵巢肿瘤蒂扭转?

　　大部分病人既往有卵巢肿瘤或卵巢囊肿病史，妇科检查时可扪及附件区肿物，张力大、压痛明显，以瘤蒂部最明显，合并感染或破裂时可能会出现腹膜刺激征、血象升高等表现。超声检查可出现：

　　(1)卵巢水肿，通常表现为低回声或不均匀的肿块周边有几个小的卵泡;

　　(2)卵巢较对侧增大;

　　(3)卵巢囊肿或肿块(肿瘤直径大于5cm的是最常见的卵巢扭转原因);

　　(4)卵巢位置异常，位于子宫正中、上方、子宫直肠陷凹等;

　　(5)卵巢血流异常，缺乏动静脉血流，或在多普勒评估中仅检测到动脉血流;

　　(6)子宫直肠陷凹内或受累卵巢周围有游离液体;

　　(7)存在扭曲的血管蒂，或呈现“漩涡征”;

　　(8)受累卵巢内有出血。

　　可能引起哪些并发症吗?

　　卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿蒂扭转，早期因静脉血液回流受阻，囊肿可出现充血胀大，继而发生破裂，瘤体内组织流入腹腔，可引发腹膜炎，患者可表现为全腹部的剧烈腹痛、腹部有压痛、反跳痛(按压腹部时有疼痛，松开手后疼痛加剧)等体征。

　　腹腔感染、卵巢坏死：可在蒂扭转或囊肿破裂后，继发腹腔感染和卵巢坏死，患者可出现发热、乏力等全身症状。

　　休克：严重的感染或瘤体破裂出血均可导致休克，患者表现为面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等。

　　怎么预防卵巢囊肿蒂扭转?

　　卵巢囊肿蒂扭转日常预防应尽量避免诱发因素。

　　1、定期检查卵巢囊肿大小和生长情况，必要时及早治疗。

　　2、避免突然改变体位和剧烈运动。

　　3、高危人群，如卵巢囊肿中等大小、囊肿具有良好的活动度、蒂较长、重心偏于一侧等;或卵巢囊肿患者处于孕期或产后，应加强囊肿的监测，如条件允许应及早进行干预治疗。

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