体检攻略

　　尿隐血又称尿潜血，是指检测尿中是否含有血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞，是检测肉眼看不到的血尿，但有少量的血液存在于尿液中。若显示尿隐血隐性，即尿路没有出血，若显示尿隐血阳性，则表明尿中有红细胞，是异常情况。该指标可提示尿液中是否存在红细胞，它并不是一个疾病的名称，而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体症，也是常用的检查项目之一。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起，或是某些内科疾病或全身性疾病的临床表现之一。

　　尿隐血“+”，不一定就是血尿

　　肾友们常把尿隐血“+”当作是血尿。实际上，尿隐血和血尿，两者并不能完全等同。

　　尿隐血“+”表示尿液中有红细胞成分，但不是肉眼血尿，而是通过检查手段发现红细胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿隐血阳性;临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。而正常人体内红细胞本身就在不断破坏，并且不断从尿中排出。因此，正常人也会出现尿隐血“+”的结果。入职体检。

　　血尿的诊断则是：肉眼血尿或1周内3次尿常规检查镜下血尿红细胞≥3个/高倍视野(HP)。

　　所以，隐血的“+”并不能真实反应血尿的严重程度。

　　尿隐血检查容易出现假阳性

　　尿常规中的尿隐血检查，是用尿液与试剂(试纸)进行反应，如果尿液中含有血红蛋白，就会导致试剂(试纸)的颜色发生变化。颜色变化的深浅，反映了尿液中血红蛋白的多少。

　　但尿隐血检查容易出现假阳性，并不一定就是出现了血尿。如果尿液中有细菌、或是运动导致肌肉轻度损伤、或是血管内有溶血等情况，都会使尿隐血发生阳性反应，但这种情况并不是血尿。

　　血尿指的是在尿液中出现了红细胞，一般需要进行尿沉渣检查，在显微镜下看到红细胞，才能定义为血尿。

　　这到底是什么病?

　　尿隐血本身不能称之为“病”，它只是种症状，是某种“病”的表现。

　　所以，如果有某种药，可以治所有的“尿隐血”，请多一个心眼。

　　那可能是哪些病的表现呢?

　　既往认为这类患者，病理改变以薄基底膜肾病居多。但多数亚洲研究者指出，IgA肾病是更常见的病因;部分患者肾活检可以没有任何异常发现;也有少数最终却发现是Alport综合征，局灶节段性肾小球硬化，过敏性紫癜，狼疮等。

　　各家研究结果不同，与地域，种族，定义不同，检查手段不同等都有关系

　　引起尿隐血的常见原因

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　　一般来说，出现持续的尿隐血有3个常见原因：炎症、结石和肿瘤，如尿道感染或是膀胱炎、肾炎等疾病。

　　2

　　育龄期女性，要注意是否辨别经期的影响。

　　3

　　青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大。

　　4

　　对于年龄较大者，要注意对泌尿系统肿瘤的排查。

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　　另外需要注意的是药物性血尿，使用头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，还有鱼腥草、雷公藤、木通等中药，都有可能导致肾损伤，出现尿隐血。

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